Contoh Surat Pernyataan Tanggung Jawaban Belanja & Laporang Pertanggungjawaban BOS

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ( YAPIS )

MADRASAH TSANAWIYAH DARUL ULUM CEPALA

Alamat :Jalan Raya CepalaDesaCepalaKecamatanTekarang

NSS : 121261010021                                                                              NPSN : 30106166

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah          : MTs Darul Ulum Cepala
Nama     Kamad          : SUDARSO, S.Kom.I
Alamat     Madrasah    : Jl Raya Merubong Dusun Buluh Desa Merubong Kec. Tekarang
Nama bantuan             : Bantuan Operasional Sekolah ( BOS ) tahun 2017

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor B-005/Kk.14.5.2/PP.00.5/2/2017 dan perpanjian kerja sama nomor 27/MTs/DU-CPL/TKR/2017  mendapatkan Bantuan Operasional Sekolah sebesar Rp. 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah ).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut :

1.    Laporan penggunaan jumlah dana:
a.    Jumlah total dana yang telah diterima     : Rp. 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah )
b.    Jumlah total dana yang dipergunakan     : Rp. 83.000.000 (Delapan puluh tiga juta rupiah )
c.    Jumlah total sisa dana            : Rp. 0  ( nol rupiah
2.    Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah berdasarkan Perjanjian Kerja sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1.     Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar . 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah ) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
2.    Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. 0. ( Nol rupiah ) sebagai bukti penerimaan Negara ( BPN ). ( terlampir )
3.    Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perudang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Cepala, 14 Juli 2017

Kepala Madrasah

SUDARSO, S.Kom.I

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ( YAPIS )

MADRASAH TSANAWIYAH DARUL ULUM CEPALA

Alamat :Jalan Raya CepalaDesaCepalaKecamatanTekarang

NSS : 121261010021                                                                              NPSN : 30106166

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah          : MTs Darul Ulum Cepala
Nama     Kamad          : SUDARSO, S.Kom.I
Alamat     Madrasah    : Jl Raya Merubong Dusun Buluh Desa Merubong Kec. Tekarang
Nama bantuan             : Bantuan Operasional Sekolah ( BOS ) tahun 2017

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor B-005/Kk.14.5.2/PP.00.5/2/2017 dan perpanjian kerja sama nomor 27/MTs/DU-CPL/TKR/2017  mendapatkan Bantuan Operasional Sekolah sebesar Rp. 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah ).

Dengan ini menyatakan bahwa :

1.    Sampai dengan bulan Juni telah menerima pencairan Tahap ke 1 ( satu ) dengan nilai nominal sebesar Rp. 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah ), dengan rincian sebagai berikut :
a.    Jumlah total dana yang telah diterima     : Rp. 83.000.000 ( Delapan puluh tiga juta rupiah )
b.    Jumlah total dana yang dipergunakan     : Rp. 83.000.000 (Delapan puluh tiga juta rupiah )
c.    Jumlah total sisa dana            : Rp. 0  ( nol rupiah )

2.    Persentase jumlah dana Bantuan Operasional Sekolah yang telah digunakan adalah sebesar 100%.
3.    Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak menerima;
4.    Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan;
5.    Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas fungsional pemerintah.
6.    Apabila dikemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Cepala, 14 Juli 2017

Kepala Madrasah

SUDARSO, S.Kom.I

Share this post